ルナベルULD・LDについてもっと知りたい！

ルナベルLDは月経困難症の治療に処方されるピルで、保険が適用されます。黄体ホルモン薬（プロゲステロン）としてノルエチステロン（NET）、卵胞ホルモン薬（エストロゲン）としてエチニルエストラジオール（EE）が配合されています。
また、血栓症や乳がんのリスクを抑えるため、ルナベルULDはエチニルエストラジオールの低用量化がはかられています。ルナベルLDが0.035mgなのに対し、新薬のルナベルULDは0.02mgに減量されています。
ルナベルLD、ULDともに月経困難症の治療のための薬なので、避妊目的の服用はできません。

ルナベルULD、LDの成分・特徴

ルナベルLDとULD共に黄体ホルモンと卵胞ホルモンの2種類の合成女性ホルモンが含まれています。
この2つのホルモンの働きにより、女性ホルモンの体内分泌がなだらかになり、PMSが軽くなります。また、脳の視床下部や下垂体から性腺刺激ホルモンの分泌がおさえられ、排卵がとまり卵巣や子宮を休ませます。これにより生理が軽くなり、月経困難症の痛みが緩和されるのです。
ルナベルの黄体ホルモンの成分はノルエチステロン、卵胞ホルモンの成分はエチニルエストラジオールです。

ルナベルLD錠剤の種類	ノルエチステロン （黄体ホルモン）	エチニルエストラジオール （卵胞ホルモン）
1日目～21日目の錠剤（21錠）	1mg	0.035mg

ルナベルULD錠剤の種類	ノルエチステロン （黄体ホルモン）	エチニルエストラジオール （卵胞ホルモン）
1日目～21日目の錠剤（21錠）	1mg	0.02mg

ルナベルULD、LDの違い

月経困難症の改善に重要な働きをするのはおもに黄体ホルモン薬の「ノルエチステロン」です。
しかし、黄体ホルモン薬のみだと子宮内膜の保持ができないため、卵胞ホルモン薬のエチニルエストラジオールが含まれています。
しかし、卵胞ホルモン薬は血栓症や乳がんのリスクを上昇させることが知られているため、エチニルエストラジオールの低用量化がはかられ、新薬の配合錠ULDが開発されました。
月経困難症の患者さまには超低用量の配合錠ULDが優先的に使われます。
しかし、不正出血が起こりやすいため、いつまでも不正出血が改善されない場合はルナベルLDへの変更が検討されます。

ルナベルULD、LDでは避妊できない？

ルナベルULD、LDは月経困難症の薬として承認されているため避妊目的では処方されません。
しかし、ルナベルLDと全く同じ成分の「オーソM21」というピルは避妊目的として開発されており、成分だけで判断するとルナベルLDも避妊効果があるといえます。
「ルナベルLD」は月経困難症の治療薬のため保険が適用されますが、「オーソM21」は保険適応外というだけの違いです。
しかし、保険適用とはいえ、1シート1,700円～2,500円の自費負担となり、ほとんど保険適応外で処方される低用量ピルと価格は変わりません。
ちなみに「ルナベルULD」は「ルナベルLD」とエチニルエストラジオールの配合量が違うため、避妊効果を期待して服用するのはやめたほうがよいでしょう。

ルナベルULD、LDの服用方法

1日1錠、決められた順番で服用します。
ルナベルLD、ULD共に生理の初日に最初の１錠を飲み始めます。
飲み忘れを防ぐためには、毎日同じ時間に飲む、毎日行う行動と一緒に服用するなど(例えば夜の歯磨きのあと)工夫をしている女性が多いようです。
また、服用はなるべく食後にすることをお勧めします。食後に摂ることで、胃腸への負担を軽くするためです。

ルナベルULD、LDを飲み忘れたら？

気をつけていても、「飲み忘れてしまった！」ということは良くあると思います。
飲み忘れたタイミングによって対処方法が変わってきます。

飲み忘れた場合（１２時間～２４時間）

毎日午後２３時に服用していた人が、次の日の朝８時に服用するのを思い出した場合です。
思い出した時点ですぐに飲み忘れた分を服用します。
そして、その日の２３時、その日の分を通常通り服用します。
１日に２錠飲むことになりますが心配はいりません。

飲み忘れた場合（２４時間）

毎日午後２３時に服用していた人が、昨日の２３時にピルを服用していなかった事を次の日の２３時に思い出した場合です。 思い出したときに、昨日の分と今日の分の２錠を服用します。
１日に２錠飲むことになりますが心配はいりません。

飲み忘れた場合（４８時間経過）

２日間２錠、飲み忘れていることを３日目に気付いた場合です。
これには２つ方法があります。

そのまま１シート服用し続ける方法

気付いた時点で、昨日服用するはずだった分と、今日の分を服用します。
１日目の分は服用しません。要するに、１日分飛ばすということです。 消退出血（生理）を起こしたくないと考える人はこの方法を選ぶとよいでしょう。
しかし、この方法は不正出血を起こす可能性があります。
とくにルナベルULDは不正出血がおきやすいため、処方してくれた医師に相談するとよいでしょう。
また、この方法は実薬を服用し続けていた日数によって対処が変わってきます。
参考として、妊娠する可能性について下記に追記します。

実薬を１日～６日しか服用していない時に２日以上飲み忘れていて、セックスをした場合は緊急避妊を検討しましょう。
妊娠する可能性があるからです。
７日連続して実薬を服用していた場合は、そのまま上記の方法で１日分服用をとばし、１シート服用し続けて大丈夫です。
２１日以上服用していて２日間服用を忘れていた場合は、その月は消退出血（生理）をおこさず、２シート目を服用し始めます。

そのまま服用をいったんストップし生理をおこす

４８時間飲み忘れた場合のポピュラーな方法です。
婦人科ではこの方法を推奨する先生が多いでしょう。
このまま、あと５日間服用をストップし、生理をおこします。
そして７日間の休薬期間のあと、新たな１シートを服用し始めます。
飲んでいる途中のシートは生理を遅らせたいときに使えるので、保管しておくとよいでしょう。